Remboursement des frais de santé

Depuis le 1er janvier 2016, grâce au dispositif PUMA (Protection Universelle Maladie), toute personne qui travaille ou qui réside en France de manière stable et régulière a droit à la prise en charge de ses frais de santé.

Vous n’avez donc plus à prouver une activité minimale, seul l’exercice d’une activité professionnelle est maintenant pris en compte. Si vous êtes sans emploi, c’est au titre de votre résidence stable et régulière sur le territoire que vous êtes pris en charge.

Avec ce nouveau système, sauf cas particulier, tout le monde bénéficie d’une couverture !

Le remboursement des consultations médicales est calculé sur 3 grands principes : êtes-vous dans le cadre d’un parcours de soin coordonné ? Quel type de médecin vous consultez, généraliste ou spécialiste ? Quel est le secteur d’activité du médecin consulté ?

Par exemple, pour une consultation, dans le cadre d’un parcours coordonné, chez un médecin généraliste de secteur 1 : sur 25 euros de consultations, une fois le ticket modérateur et le forfait d’1€ retirés, vous serez remboursez de 16,5€. Ce sera 15,1€ chez un médecin de secteur 2 et 0.61€ chez un médecin non conventionné.

Dans certains cas vous pouvez être pris en charge à 100% par l’assurance maladie, c’est le cas lors d’une grossesse, des affections de longue durée ou de la première consultation d’une jeune fille de 15 à 18 ans pour obtenir une contraception …

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